تشريح المريء Esophagus

عبارة عن أنبوب عضلي، يعتبر استمراراً للبلعوم، حيث يتفرع عنه عند مستوى الطرف
السفلي لغضروف العظمة الحلقية ( Cricoid ) مقابل الفقرة العنقية السادسة، ويمتد
ليفتح على فتحة الفؤاد المعدية، عند مستوى الفقرة الصدرية العاشرة، يبلغ طوله حوالي
25 سم، وقطره 2.5 سم.

ويقسم المريء إلى ثلاثة أجزاء :

- المريء العنقي : ويبدأ من الفقرة العنقية السادسة حتى بداية الفقرة الصدرية
الأولى.
- المريء الصدري : وهو أول الأجزاء، حيث يدخل الصدر عند مستوى الفقرة الصدرية
الأولى، ويتجه للأسفل إلى اليسار من خط الجسم الوسط، خلف القصبة الهوائية اليسرى ،
ويبقى ملامساُ لأجسام الفقرات، ثم ينحني للأمام ماراً من أمام الشريان الأبهر
الصدري، ويلامس التامور، ثم يخترق الحجاب الحاجز مقابل الفقرة الصدرية العاشرة.
- المريء البطني : يدخل البطن بعد اختراقه الحجاب الحاجز عن مستوى الفقرة الصدرية
العاشرة، وبعد حوالي 1.5 سم يصل إلى فتحة الفؤاد المعدية حيث يفتح عليها. وهو أقصر
الأجزاء.

يتألف جدار المريء من ثلاث طبقات، هي من الداخل للخارج:

1. طبقة مخاطية داخلية تفرز سائلاً لزجاً لتسهيل عملية مرور الطعام.
2. طبقة عضلية وسطى تتكون من ألياف دائرية.
3. طبقة عضلية خارجية تتكون من ألياف طولية.

و الطبقتين العضليتين الدائرية و الطولية تعمل على دفع الكتلة الغذائية للأسفل
فتسهل عملية البلع، وهما في الثلث العلوي عضلة مخططة، وفي الثلثين السفليين عضلة
ملساء.

أثناء سيره داخل الرقبة يقع بين الرغامي من الأمام و العمود الفقري من الخلف، وعن
الجانبين توجد الغدة الدرقية و الشرايين السُباتية و الدرقية و الوريد الودجي
الداخلي و العصب العائد ( Recurrent ) و العصب الودي.
أما داخل الصدر فيجاور نقطة تفرع الرغامي الى القصبتين اليمنى و اليسرى، ثم يخترق
الحجاب الحاجز، ويتصل بفؤاد المعدة عند مستوى الفقرة القطنية الحادية عشرة.

يتغذى المريء من الدم القادم من الشرايين التالية :

- المريء العلوي يتغذى من الشريان الدرقي السفلي.
- المريء الأوسط يتغذى من فروع الشريان الأبهر.
- المريء السفلي يتغذى من فروع الشريان المعدي الأيسر.

و يصب الدم المختزل في الأوردة التالية :
- الجزء العلوي في الأوردة العضدية – الدماغية.
- الجزء الأوسط الأوردة الفردية ( Azygos ).
- الجزء السفلي في روافد الوريد المعدي الأيسر.

و يتعصب المريء من الاعصاب التالية :

- النصف العلوي من العصب البلعومي العائد، و ألياف ودية
- النصف السفلي من الضفيرة المرئية المتكونة من العصبين الحائرين ( الغامضين ) (
Vagus )، وألياف من العصب الودي.

‏تقوم عضلات المريء بدفع الطعام المبتلع إلى أسفل حتى يصل إلى المعدة. تعتبر
حالتا التشنج المريئي ‏والاكالازيا المريئية ‏اضطرابين يصيبان هذه العضلات.

‏ففي حالة التشنج المريئي تنقبض عضلات المريء بشكل غير متناسق، مما ‏يسبب ألما
شديدا بالصدر وصعوبة في بلع الطعام والسوائل.
‏
في حالة الاكالازيا المريئية لا تحدث الحركات التموجية الطبيعية للجزء السفلي من
المريء، مما يجعل الطعام الذي يفترض في الحالة الطبيعية أن يمر بكامله إلى المعدة
يتراكم في الجزء السفلي من المريء. وهذا يمكن أن يجعل الطعام غير المهضوم يصعد إلى
الحلق مع الإحساس برائحة كريهة وطعم سيئ في الفم.

‏في أغلب المرضى لا تكون أسباب كل من التشنج المريئي والاكالازيا المريئية معروفة.

تصيب الاكالازيا النساء أكثر مما تصيب الرجال. لكن التشنج المريئي يصيب كلأ من
الرجاء والنساء بالتساوي.

‏فإذا كنت تعاني صعوبة أو ألما عند البلع، فاذهب إلى الطبيب فورا .

يمكن أن تكشف بلعة الباريوم عن أية تغيرات في بنية المريء وفي طريقه البلع.

هناك اختبار أخر (القياس المانومتري المريئي) يستخدم أداة صغيرة تقيس الضغوط داخل
المريء في أماكن مختلفة.

‏أكثر علاجات التشنج المريئي فائدة هي الأدوية التي ترخي عضلات المريء مثل معوقات
قناة الكاليسوم والنيترات. هذه الأقراص يمكن ابتلاعها أو إذابتها تحت اللسان في وقت
الشعور بالألم.